Systematische, regelmäßige Flächenhygiene ist für medizinische Einrichtungen ein wichtiger Beitrag zur Infektionsprävention.
Generelles
Küchenbereiche
Risikobewertung
Methoden-Verfahren
Zuverlässig und zu bevorzugen ist die Flächen-(Wisch-)desinfektion (Verfahren mit "Mechanik"). Die Sprühdesinfektion (Verfahren ohne "Mechanik") ist auf schwer zugänglichen Oberflächen zu begrenzen. Zur Verfügung stehen, Konzentrate aus denen Desinfektionslösungen hergestellt werden, fertige Gebrauchslösungen und Tuchwischsysteme.
Methoden - Konzentrate
Zur Wischdesinfektion organisch belasterter und großer Flächen eignen sich besonders kombinierte, hochwirksame Desinfektionsmittel-Konzentrate mit ausreichender Reinigungswirkung. Die Gebrauchlösungen sind mit kaltem Wasser, geeigneten Dosierhilfen und Dosiertabellen herzustellen und unmittelbar (bei Zimmertemperatur) zu verwenden. Die Behältnisse sind zu beschriften. Belastete Arbeitsgeräte und Hilfsmittel führen leicht zu unkontrollierter Keimvermehrung. Arbeitsgeräte und Hilfsmittel sind nach Gebrauch sachgerecht zu reinigen und zu desinfizieren.
Werden Tücher mit der Gebrauchslösung getränkt, sind diese unmittelbar zu verwenden. Wischsysteme mit trockenen Tüchern, sind regelmäßig aufzubereiten. Alternative: Vorgetränkte Tücher!
Betten und Matratzen, Geräte und Gegenstände, die nicht wischbeständig (wasserbeständig) sind, sind vor Belegung bzw. Benutzung mit einer gebrauchsfertigen, alkoholischen Flächendesinfektion zu versehen.
Für routinemäßigen Desinfektionsmaßnahmen sind die Konzentrationen, die mit dem 1-Stunden-Wert angegeben werden, als ausreichend anzusehen. Auf eine vollständige Benetzung der Oberflächen ist zu achten. Bei allen routinemäßigen Desinfektionsmaßnahmen kann eine Fläche wieder benutzt werden, sobald sie sichtbar trocken ist.
Bei gezielten und bei behördlich angeordneten Desinfektionsmaßnahmen sind die Einwirkzeiten einzuhalten. Anwendungskonzentrationen für kurze Einwirkzeiten sind zu bevorzugen.
Methoden u. Verfahren, gebrauchsfertig
Im patientennahen Umfeld, zwischen Behandlungen/Eingriffen und für Oberflächen mit regelmäßigem Patienten-/Personalkontakt, werden in der Regel gebrauchsfertige alkoholische Sprüh-/Wischdesinfektionsmittel verwendet. Die Sprühdesinfektion ist infolge der feinen Aerosolbildung nur dann zu
verwenden, wenn eine zuverlässige Wischdesinfektion nicht möglich ist (kleine, schwer zugängliche Oberflächen).Werden größere Wirkstoffmengen ausgebracht besteht Brand-/Explosionsgefahr! Die ausgebrachte Menge Gebrauchsflüssigleit darf 50 ml/qm nicht überschreiten.
Gebrauchsfertige, vorgetränkte Tuchsysteme sind zu bevorzugen (Substitutionsbebot). Vorteil: Schnelle Verfügbarkeit, zeitsparende Handhabung, keine Aufbereitung der Arbeitsmittel/Behältnisse.
Alkoholhaltige Wipes sind vorteilhaft bei kleineren Oberflächen mit geringen Belastungen. Vorteile: Schnelle Wirksamkeit, rückstandsfrei, kurze Einwirkzeiten. Nachteile: Eingeschränkte Materialverträglichkeit bei alkoholempfindlichen Oberflächen und begrenzte Wirksamkeit gegen unbehüllte Viren.
Werden Wischtücher mit einem Desinfektionsmittel getränkt bzw. vorbenetzt, kann es zur Absorption kommen, die die Desinfektionswirkung beeinträchtigt. Gebrauchsfertige, vorgetränkte Tuchsysteme sind zu bevorzugen. Die sichere Anwendung wird durch Praxistest belegt.
Beim 4-Felder-Test (Praxistest) wird auf PVC-Belag 1 Feld kontaminiert und 3 Felder steril gehalten. Die Auswertung belegt, dass die mit Desinfektionslösung getränkte Tücher wirksam sind (kontaminiertes Feld) und durch den Wischvorgang keine Keimverschleppungen erfolgen (sterilen Felder).
Die Flächenleistung ist grundsätzlich von der Wirkstoffformulierung, vom Tuchmaterial, der Tuchgröße und der Menge-Tränklösung abhängig. Als "Standardtuch" wird Vliesmaterial aus Zellstoff/PET verwendet. Neuere biologisch abbaubare Zellulosefasern (Bio-Cell) belegen eine sehr gute Wirkstoffaufnahme/-abgabe mit kürzere Einwirkzeiten.
Werden trockene Tücher als Tuchsysteme verwendet und mit Desinfektionslösungen getränkt bzw. vorbenetzt, ist darauf zu achten, dass das Tuchmaterial und die Desinfektionslösung kompatibel sind und geprüft wurden (4-Felder-Test).
Dosierangaben, Standzeiten u.ä. der Hersteller ist zu achten. Tuchsysteme sind regelmäßig zu reinigen und zu desinfizieren. Gebrauchsfertige, vorgetränkte Tuchsysteme sind zu bevorzugen (schnell verfügbar, zeitsparend, sicher).